POSIÇÃO PRONA EM PACIENTES COM OXIGENAÇÃO POR MEMBRANA EXTRACORPÓREA: SÉRIE DE CASOS

Autores

DOI:

https://doi.org/10.18471/rbe.v38.56061

Palavras-chave:

Decúbito Ventral, Oxigenação por Membrana Extracorpórea, Síndrome Respiratória Aguda Grave, COVID-19, Unidades de Terapia Intensiva

Resumo

Objetivo: descrever a experiência da posição prona em pacientes submetidos à oxigenação por membrana extracorpórea para manejo da hipoxemia refratária por COVID-19, ressaltando complicações e a evolução dos parâmetros ventilatórios após o posicionamento. Método: Estudo restrospectivo em prontuários entre março/2020 e janeiro/2022. Sete pacientes do sexo masculino com idade média de 57,7 anos foram submetidos às intervenções e as principais comorbidades encontradas foram doenças cardiovasculares e metabólicas. Resultados: obteve-se sucesso no desmame da oxigenação por membrana extracorpórea após o posicionamento. A associação mostrou-se eficaz no recrutamento de regiões posteriores pulmonares, amplificando a região viável de trocas gasosas, sendo a principal complicação observada o desenvolvimento de lesões de pele. Conclusão: o posicionamento para a instituição, foi eficaz no manejo da hipoxemia e hipercapnia refratárias, possibilitando o desmame da oxigenação por membrana extracorpórea. Não foram observadas complicações graves ou potencialmente fatais, sendo necessária equipe capacitada e protocolos para a segurança das intervenções.

Downloads

Não há dados estatísticos.

Biografia do Autor

Nathália Ferreira Santos Tosti, Hospital Sírio-Libanês

Enfermeira da Unidade de Terapia Intensiva Cardiológica do Hospital Sirio-Libanês. Especialista em Cuidado ao Paciente Crítico

Raelson Ribeiro Rodrigues, Hospital Sírio-Libanês

Enfermeiro da Unidade Avançada de Insuficiência Cardíaca do Hospital Sirio-Libanês. Especialista em Cuidado ao Paciente Crítico

Danilo dos Santos Gomes, Hospital Sírio-Libanês

Enfermeiro da Unidade de Terapia Intensiva Cardiológica e Tutor do Programa de Residência Uniprofissional em Cardiologia do Hospital Sírio-Libanês. Especialista em Cardiologia e Saúde Pública. Mestrando em Enfermagem pela UNIFESP

Henrique Mateus Fernandes, Hospital Sírio-Libanês

Enfermeiro coordernador da Unidade Coronariana e do Time de ECMO do Hospital Sírio-Libanês. Título de especialista em Terapia Intensiva. Especialista em ECMO e em Clínica Médica e Cirúrgica

Francine Jomara Lopes, Hospital Sírio-Libanês

Enfermeira da Unidade de Terapia Intensiva, coordenadora e tutora do Programa de Residência Multiprofissional no Cuidado ao Paciente Crítico do Hospital Sirio Libanês. Especialista em Cardiologia e ECMO pela ELSO. Mestre e Doutora em Enfermagem

Referências

Tonna JE, Abrams D, Brodie D, Greenwood JC, Mateo-Sidron JAR, Usman A, et al. Management of Adult Patients Supported with Venovenous Extracorporeal Membrane Oxygenation (VV ECMO): Guideline from the Extracorporeal Life Support Organization (ELSO). ASAIO J. 2021; 67(6): 601-610. DOI: 10.1097/MAT.0000000000001432

Badulak J, Antonini MV, Stead CM, Shekerdemian L, Raman L, Paden ML, et al. Extracorporeal Membrane Oxygenation for COVID-19: Updated 2021 Guidelines from the Extracorporeal Life Support Organization. ASAIO J. 2021; 67(5): 485-495. DOI: 10.1097/MAT.0000000000001422

Barbaro RP, MacLaren G, Boonstra PS, Iwashyna TJ, Slutsky AS, Fan E, et al; Extracorporeal Life Support Organization: Extracorporeal membrane oxygenation support in COVID-19: An international cohort study of the Extracorporeal Life Support Organization registry. Lancet. 2020; 396(10257): 1071-1078. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)32008-0

Guérin C, Reignier J, Richard JC, Beuret P, Gacoiun A, Boulain T et al. Prone positioning in Severe Acute Respiratory Distress Syndrome. N Engl J Med. 2013; 368(23): 2159-2168. DOI: 10.1056/NEJMoa1214103

Guérin C, Albert RK, Beitler J, Gattinoni L, Jaber S, Marini JJ et al. Prone position in ARDS patients: why, when, how and for whom. Intensive Care Med. 2020; 46: 2385-2396. DOI: 10.1007/s00134-020-06306-w

Roca O, Pacheco A, García-de-Acilu. To prone or not to prone ARDS patients on ECMO. Crit Care. 2021; 25(315). DOI: 10.1186/s13054-021-03675-6

Giani M, Martucci G, Madotto F, Belliato M, Fanelli V, Garofalo E. Prone positioning during Venovenous Extracorporeal Membrane Oxygenation in Acute Respiratory Distress Syndrome: a multicenter cohort study and propensity-matched analysis. Ann Am Thorac Soc. 2021; 18(3): 495-501. DOI: 10.1513/AnnalsATS.202006-625OC

Murad MH, Sultan S, Haffar S, Bazerbachi F. Methodological quality and synthesis of case series and case reports. BMJ Evidence-Based Medicine. 2018; 23(2): 60-63. DOI: 10.1136/bmjebm-2017-110853

Harrison SL, Buckley BJR, Rivera-Caravaca JM, Zhang J, Lip GYH. Cardiovascular risk factors, cardiovascular disease, and COVID-19: an umbrella review of systematic reviews. Eur Heart J Qual Care Clin Outcomes. 2021; 7(4): 330-339. DOI: 10.1093/ehjqcco/qcab029

Schmidt M, Bailey M, Sheldrake J, Hodgson C, Aubron C, Rycus PT, Scheinkestel C, et al. Predicting survival after extracorporel membrane oxygenation for severe acute respiratory failure. The Respiratory Extracorporeal Membrane Oxygenation Survival Prediction (RESP) score. Am J Respir Crit Care Med. 2014; 189(11): 1374-1382. DOI: 10.1164/rccm.201311- 2023OC

Moore Z, Patton D, Avsar P, McEvoy NL, Curley G, Budri A et al. Prevention of pressure ulcers among individuals cared for in the prone position: lessons for the COVID-19 emergency. J Wound Care. 2020; 29(6): 312-320. DOI: 10.12968/jowc.2020.29.6.312

Oliveira AC, Garcia PC, Nogueira LS. Nursing workload and occurrence of adverse events in intensive care: a systematic review. Rev Esc Enferm USP. 2016; 50(4): 679-689. DOI: 10.1590/S0080-623420160000500020

Publicado

2024-08-22

Como Citar

Tosti, N. F. S., Rodrigues, R. R., Gomes, D. dos S., Fernandes, H. M., & Lopes, F. J. (2024). POSIÇÃO PRONA EM PACIENTES COM OXIGENAÇÃO POR MEMBRANA EXTRACORPÓREA: SÉRIE DE CASOS. Revista Baiana De Enfermagem‏, 38(.). https://doi.org/10.18471/rbe.v38.56061

Edição

Seção

Relato de Experiência/Caso