Freqüência da doença celáaca e seus marcadores sorológicos em pacientes com hepatite auto-imune

Résumé

Anticorpos antitransglutaminase (anti-TGt) e antiendomísio (AAE) são identificados em pacientes com hepatite auto-imune (HAI), assim como em pacientes com cirrose avançada. Contudo, a prevalência de doença celíaca (DC) em pacientes de HAI é desconhecida. A freqüência de anti-TGt IgA e AAE IgA foi determinada em 64 pacientes (54 mulheres,com media de idade de 19 anos [5-67]) com diagnóstico de HAI definido pelos critérios internacionais de HAI. Os pacientes anti-TGt IgA positive ou indeterminado e (ou) AAE IgA positivo foram submetidos à biópsia duodenal e determinou-se o tipo de HLA-DQ2 ou DQ8. Os anticorpos anti-TGt  IgA e AAE IgA foram observados em 6 (9%) pacientes e em um paciente (1,6%) com HAI, respectivamente. Resultados positivos e borderline para anti-TGt IgA foram encontrados, respectivamente, em dois pacientes (3%) e quatro pacientes (6%). A DC foi confirmada pela biópsia duodenal (Marsh 3b) em um paciente com HLA-DQ2, anti-TGt IgA e AAE IgA. Outros dois pacientes apresentaram anti-TGt positivo ou bordeline e HLA DQ2 e a histologia duodenal mostrou-se sem alterações. Positividade para anticorpos anti-TGt IgA e (ou) AAE IgA foi observada em 9% dos pacientes com hepatite auto-imune, porém o diagnóstico foi confirmado em apenas um dos pacientes (1,6%). A ocorrência de anticorpo anti-TGt IgA nos outros pacientes pode ser atribuída à presença de doença hepática crônica, ou, ainda,a  uma DC latente ou um paciente com potencial para DC.