Avaliação de função e retorno a atividades pré-lesão em pacientes submetidos a cirurgia minimamente invasiva para reparo de lesão aguda de tendão calcâneo

Resumo

Objetivo: os tendões são estruturas que conectam os músculos aos ossos e geram transmissão de força, permitindo movimentos articulares. Lesões tendíneas levam os indivíduos a experimentarem dor e graus variados de limitação na prática de suas atividades diárias. Dados de literatura mostram que o tendão calcâneo está entre os mais propensos a lesão, tanto por sua anatomia quanto pelas altas demandas de carga fisiológica. O tratamento dessas rupturas tem mudado ao longo do tempo, evoluindo para procedimentos menos invasivos a fim de causar menor trauma cirúrgico possível e reduzir o tempo de cicatrização tecidual, restabelecendo funcionalidade prévia. Este trabalho tem por objetivo avaliar o retorno a funções anteriores à lesão de pacientes submetidos a reparo cirúrgico de ruptura aguda de tendão calcâneo por técnicas minimente invasivas. Metodologia: inicialmente foi realizada uma busca de dados secundários em prontuários de um serviço de ortopedia de um hospital privado situado na cidade de Salvador (BA) entre os anos de 2016 a 2020. Os critérios de inclusão foram: idade ≥18; não sedentários; ruptura completa fechada da porção tendínea do calcâneo; ruptura ocorrida ≤7 dias antes do procedimento; ausência de procedimentos operatórios prévios no tendão lesionado; e sem história de ruptura parcial ou total prévia do tendão envolvido. Os critérios de exclusão foram: existência de doenças neurológicas centrais ou periféricas; paciente com alterações prévias da marcha; e pacientes com menos de três anos do tratamento cirúrgico. Para avaliar a funcionalidade foram utilizados o escore AOFAS para tornozelo e retropé e o questionário SF-36. Resultados: foram selecionados 23 prontuários de pacientes que atendiam aos critérios de inclusão e exclusão. Destes, apenas 10 aceitaram participar do estudo. Todos eram do sexo masculino com média de idade de 46,5 anos. O tempo pós cirúrgico da avaliação atual foi, em média, de 4,5 anos.  Na análise da qualidade de vida dos pacientes, no domínio de capacidade funcional, a pontuação média foi de 97,5 pontos, sendo valor máximo de 100 pontos. Em relação à limitação por aspectos físicos, todos os pacientes tiveram recuperação completa (100 pontos). Quanto à dor, a média foi de 85,6 pontos. Todos os pacientes voltaram a praticar esportes. Não houve correlação estatisticamente significante (p>0,05) entre idade e avaliação de qualidade de vida pelo SF-36, já em relação ao tempo  pós-cirúrgico, observou-se uma forte correlação negativa, estatisticamente significante. Conclusão: a técnica de cirurgia minimamente invasiva parece ser uma abordagem que os cirurgiões devam levar em consideração na tomada de decisão terapêutica, visto que apresenta boa recuperação funcional de pessoas não sedentárias que sofreram ruptura aguda de tendão de calcâneo.